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健康保険で受けられる診療と受けられない診療

健康保険で受けられる診療

診察・検査

身体に異常があれば、いつでも健康保険で医師の診察・往診が受けられます。診察に必要な検査も同じく受けられます。

※業務上や通勤途上の病気・ケガは『労働者災害補償保険（労災保険）』が優先します。すみやかに事業主（会社）に届け出てください。

薬・注射

治療に必要な薬は支給されます。ただし、厚生労働省が定める『薬価基準』に載っている薬に限られます。

治療材料 等

治療に用いる治療材料はすべて支給されます。義手、義足、松葉杖、補聴器等は治療に必要な期間だけ貸してもらえます（費用負担あり）。

処置・手術 等

認められた注射等いろいろな処置、手術はもちろん、放射線治療や精神療法、療養指導等も受けられます。ただし、現在研究中のものや医学会で認められていない特殊な治療に健康保険は使えません。

入院・看護

医師が必要と認めた場合、健康保険で入院することができ、入院中はその療養に必要な世話や看護も受けられ、寝具も用意されています。 病室は基本的に一般室ということになっており個室など、特別な部屋へ入りたいときは、差額室料を自己負担で支払います。 また、入院中の食事療養については、1食につき決められた標準負担額が必要ですが、栄養管理された食事が支給されます。

健康保険で受けられない診療

二重瞼等の美容を目的とする整形手術

目を二重にしたい、脂肪吸引したいといった美容整形手術には健康保険は適用されません。また、歯並びの矯正、近視の手術も対象外です。

人工妊娠・中絶手術

経済的な理由による妊娠中絶は健康保険が適用されません。

正常な妊娠・分娩

定期検診・出産のための入院は健康保険の適用外です。

健康診断・人間ドック

一般的には保険は適用されません。

予防注射

基本的に自己負担になります。

シミ・アザ等の先天的な皮膚の病気

単なる疲労

業務上、通勤途上のケガ・病気

「業務上（仕事中）」、または「通勤途上」の事故、ケガや病気については「労働者災害補償保険（労災保険）」の適用を受けることになり、健康保険による診療は受けられません。
このようなときは、すぐに所属先の事業所の労災担当者への連絡と、病院にかかる際に「労災」の旨を告げることを忘れないでください。

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